健 康 文 摘

过程工程所离退办/老科协主办      第11期 2023年10月18日

口腔癌译文

综述；

什么是口腔癌？让梅奥医学专家来给您解释。

嘴部癌症可发生在口腔的任何一个部位。能出现在唇部、牙龈、舌头、双颊内衬、上腭、口底（舌底）等。

口腔癌是几种头颈群体癌中的一种。口腔癌和其他头颈癌的治疗方法基本类似。

症状

口腔癌的症状和体征包括以下一些现象:

口腔里面有白色或淡红色小斑块、牙齿脱落、嘴里长出一个肿块、嘴痛、吞咽困难或疼痛。

什么时候看医生？

如果你有二周以上时间存在上述任何症状之一，你就要和医生或牙医约定一个时间去看病。医生可能会分析引起你这种体征和症状的常见的原因，如感染。

原因

嘴唇或口内细胞DNA发生了变化，口腔癌就形成了。细胞的DNA含有指令告诉细胞如何去做。突变的DNA指示细胞继续生长和分裂，而正常的细胞到一定时候就会死亡。不正常的癌细胞累积起来就形成了肿瘤。

随时间的推移，肿瘤在口腔内扩散，也向头部、颈部和身体其他部位扩散。

口腔癌通常起源于扁平细胞（鳞状细胞），这些细胞排列在嘴唇和嘴里。大部分口腔癌是鳞状细胞癌。

不清楚是什么引起鳞状细胞突变导致口腔癌。医生提出几种因素是可以增加口腔癌的风险。

风险因素

任何种类的烟草都可增加癌症的风险，包括香烟、雪茄烟、烟斗、咀嚼烟草、鼻烟和其他烟草

酗酒

嘴唇过度暴露在阳光下

机体免疫功能减弱

预防

没有什么方法被证明能够预防口腔癌。你可以减少患口腔癌的风险，但是你要做到：

停止使用烟草。使用烟草，不管是吸烟或咀嚼烟草，你就有了患口腔癌的风险，因你口内的细胞已暴露在能引起癌变的烟草化学物质中。

适度饮酒。慢性过量的酒精能刺激口腔里细胞，使细胞预防癌症的能力降低。如果你喝酒，一定要适度。对健康成年人来说，所有年龄段女性和超过65岁的男性每天最多喝一杯。65岁以下男性每天最多喝二杯。

避免嘴唇过度暴露在太阳下。保护嘴唇免受太阳照射，要戴宽边帽遮住脸部和嘴唇。涂抹唇部防嗮产品，作为日常防晒的一部分。

有规律地看牙医。作为例行牙科检查的一部分，请你的牙医检查口腔里是否存在不正常的斑块，这些都是口腔癌或癌变的先兆。

诊断

物理检查。医生或牙医会检查嘴唇和口内可疑的区域，他们会取一点细胞送实验室检测。

活组织检查。医生使用切片工具切下样品进行细胞分析，看是否有癌变或癌前变，指出风险所在。

测定癌变的程度

粘膜白斑病

一旦口腔癌确诊，医生首先确定癌变的程度。要进行的试验有：

用微小的相机检测你的喉咙。在内窥镜检测过程中，医生会用一个小巧灵活的相机，轻轻地下到你喉咙寻找癌病变的迹象。

图像检测。多种影像检测帮助看是否有扩散，影像学检测包括X-射线、CT、核磁、正电子发射断层扫描。不过，不是每个病人都需要做这些项目检测。医生会根据病情决定做哪些检查。

口腔癌由罗马数字表示I-IV期。初期阶段如I期，有小的癌变局限在一个地方，晚期阶段如IV期，有大量的癌变，或癌已扩散到身体其他部位，如头部或颈部等。确定癌症的分期能帮助医生决定如何治疗。

治疗

口腔癌的手术可包括如下：

手术切除肿瘤。外科医生切除肿瘤的同时还要切除肿瘤边缘的健康组织，以确保癌细胞被彻底清除。小的肿瘤可以用微型手术切除。大的肿瘤需要更大面积的切除。举个例子，切除大的肿瘤要切除下颌骨或舌头的一部分。

手术切除扩散到颈部的肿瘤。如果癌细胞已扩散到颈部的淋巴结，或基于肿瘤的大小和肿瘤位置的深度，会有很高的风险，外科医生可推荐切除颈部的淋巴结和相关的组织。颈部手术切除任何癌细胞扩散到的淋巴结。这种手术也有利于决定术后需要做的治疗。

手术重建口腔。肿瘤切除后医生会推荐口腔重建术来重建嘴，恢复说话和吃饭的功能。医生会从你身体其他部位移植皮肤、肌肉、骨骼重建嘴。牙医用种植牙齿取代天然牙齿。

手术也带有出血和感染的风险。手术常常影响你的外貌及说话、吃饭和吞咽功能。

需要用管子帮助你吃饭、喝水和吃药。短期使用，通常管子通过鼻子直接到胃，如长期使用，管子通过皮肤插入胃里。医院的专家可以帮助你应对这些变化。

辐射治疗

辐射治疗是使用高能射线，如X-射线和中子辐射来杀死癌细胞。放射治疗通常是通过身体外的机器进行的（体外照射），最常见的是从体外的机器中输送，通过体外机把放射性粒子和电线放在癌症附近进行放射治疗（近距离放射治疗）。

辐射治疗常用在手术后。但有时也单独治疗，如果你是早期的口腔癌。在其他一些情况里，辐射治疗也可以联合化学治疗。这样联合治疗可以增加放疗的效果，但也增加了这些疗法的副作用。在一些口腔癌晚期病人，辐射治疗可以减轻由癌症引起的症状，如疼痛。辐射治疗的副作用包括嘴角干燥、牙齿龋齿、损害下颌骨。

在开始做放疗之前，医生会建议你去找牙医尽可能确保牙齿健康。任何不健康的牙齿都需要治疗或拔掉。牙医也会帮助你了解怎样保护牙齿，以减少在放疗期间和放疗后患综合症的风险。

化疗

化疗就是用化学药品杀死癌细胞。化疗可以单独给药也可以联合给药。也可以和其他癌症治疗方法联合用。化疗能增加放疗的效果，或二者联合治疗。

化疗的副作用和你服用的药物有关。一般副作用包括恶心呕吐和掉头发。咨询你的医生你服用的药物可能会有哪些副作用。

靶向药物治疗

靶向药物治疗口腔癌是通过改变癌症特定的生长方向。靶向药物既可以单独使用也可以和化学药物和放射疗法联合使用。

西妥昔单抗是一种靶向药物，在一些特定的情况下用来治疗口腔癌。西妥昔单抗能够停止一种蛋白质活性，这种蛋白质存在于许多健康细胞里，但更多存在癌细胞里。副作用是皮疹、瘙痒、头痛、腹泻和感染。

如果标准的治疗无效，可以选择其他靶向药物。

免疫治疗

免疫治疗是用你的免疫系统和癌症做斗争，出现癌症是机体的免疫系统发生错误的识别，癌细胞分泌的蛋白质迷惑了免疫细胞。免疫治疗就是干扰癌细胞分泌这些蛋白质的过程。免疫治疗通常是为癌症晚期病人的保守治疗，一些癌症晚期病人对标准治疗无效。

戒烟

口腔癌是和烟草密切相关，包括香烟、雪茄、斗烟、咀嚼烟草和鼻烟都包括在内。当然，不是每个被诊断为口腔癌症的人都使用过烟草。但是如果你吸烟，现在是停止的时候了，因为：

烟草会使治疗无效。

烟草会使得你手术后伤口很难愈合。

烟草会增加癌症复发的风险。

烟草会使人在未来更容易患上其他癌症。

戒烟和停止咀嚼烟草是件很困难的事。当你试图对应压力时，如对应癌症的诊断和治疗，戒烟是很难受的事。医生会和你对所有的选择进行讨论，包括药物、尼古丁替代产品等。

戒酒

酒精，特别是和烟草一起，患口腔癌的风险巨大。如果你喝酒，应立即停止喝任何种类的酒。这可以减少你患第二次癌症的风险。

替代医疗

没有互补医疗和替代医疗能治愈口腔癌。但互补医疗和替代医疗是能帮助你应对放疗化疗的副作用，如疲劳。

许多人经历了由治疗引起的疲劳，医生可以治疗疲劳，但是，完全疲惫的感觉可能会持续下去。互补治疗能帮助你对付疲劳。

咨询你的医生关于尝试锻炼

锻炼。在一周中的大多数日子试着温和地锻炼30分钟。适度锻炼，如轻快走，能在癌症治疗中和治疗后减少疲劳。在开始锻炼前和医生谈谈，以确保你的安全。

按摩治疗

按摩治疗师用他们的手在你的皮肤和肌肉上加一点压力，有些按摩治疗师经过特别训练专门为癌症患者按摩。

放松

放松活动使你感到轻松应对癌症。听些音乐，在旅途中写作。

针灸

在针灸治疗期间，受过训练的针灸师将细长针精准地刺入穴位。咨询医生社区有哪些针灸师。

应对和支持

当你和医生讨论口腔癌的治疗选择，你可能感到应接不暇。会感到时间混乱，当你试图接受你的新诊断时，也面临着如何做治疗选择的压力。通过控制你的行为来应对这种不确定性。例如；

了解口腔癌治疗的措施。列出一个要问的题目清单，下次与医生见面时提问。带个录音机或朋友帮助你做记录。问医生关于可靠的医书和网络站点，从而得到准确的信息。你了解自己口腔癌治疗的知识越多，你会越坚信你治疗的选择。

和其他口腔癌幸存者交流。和了解你所经历的痛苦的人保持联系。咨询医生你所在的社区是否有癌症支持团体。另外的选择是在线信息留言板，比如哪些由口腔癌症基金会管理的。

给自己留出时间。每天为自己留出时间。利用这段时间是精神脱离的癌症时间，做些使你高兴的事。即使是在一天中满都是测试啊扫描啊，中间放松一下也会有助于你应对病魔。

保持和家人朋友密切接触。在你接受治疗时，朋友家人能给你情感和切实可行的支持，家人和朋友会问做些什么来帮助你？接受他们的帮助，无论是请朋友为你准备一顿饭还是当你需要与某人交谈时都需家人在场，都需要提前考虑你可能需要帮助的方式。

准备去看医生

如果你有什么症状令你担忧，就需要安排时间去看医生。如果医生觉得你可能有口腔癌，你可能会被推荐去看牙医，牙医是牙龈和相关组织疾病专家，或去看耳鼻喉科专家。

医生问诊的时间很短，因为病人太多，提前做好准备是必要的。

与此同时你能做什么？

避免做使你病情加重的事，如果口腔痛，不要吃辛辣、硬的、酸性等能引起进一步刺激的食品。如果因疼痛吃饭有困难，考虑喝营养饮料。

（译自Mayo Clinic，内容仅供参考，图片来自网络，Oct.26.2022.）