健 康 文 摘

过程工程所离退办/老科协主办      第14期 2024年6月28日

带状疱疹译文

综述

带状疱疹是病毒感染引起的令人疼痛的皮疹。带状疱疹会出现在机体的任何部位。典型的带状疱疹看起来像一条水泡缠绕着你躯体的左侧或右侧。

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的，这个病毒也能引起水痘。你得过水痘，这个病毒就会在你体内终身保留。若干年后这个病毒又可以活跃起来，使你感染带状疱疹。

带状疱疹不会危及生命。但它能使人感到非常疼痛。疫苗可以降低带状疱疹的风险。及早治疗能缩短带状疱疹的感染时间和减少并发症的机会。最常见的并发症是神经疼痛。即使你的带状疱疹已经好了，这个疼痛还会持续很长时间。

症状

带状疱疹通常只会影响机体的某一侧的一小块皮肤。这些症状包括：疼痛，灼烧感或刺痛、触摸敏感、疼痛出现几天后红疹出现、充满液体的水泡破裂并结痂、奇痒。

一些病人也有这样的经历：发烧、头痛、对光过敏、疲劳。

疼痛是带状疱疹的首要症状。一些病人感觉很强烈，这取决于疼痛的部位，可能会错误地认为是心脏、肺脏或肾脏出了问题。一些病人没有出现皮疹但也是疼痛难忍。

最常见的是带状疱疹发展成水泡条纹，缠绕着机体的左边或右边。也有带状疱疹绕着一只眼睛或颈部或脸部一侧。

带状疱疹

疼痛或刺痛是带状疱疹的特点。通过脸或机体一侧一小块面积的疼痛或刺疼感，及随后的小的红疹、流动的水泡来确诊。

什么时候去看病

如果你怀疑感染带状疱疹，要尽早去看医生，特别出现下列情况：

疼痛和红疹出现在眼睛附近。如果未治疗，这个感染会导致眼睛永久性损伤。

你年龄在50岁或更老，随年龄的增长会引起并发症

你或你家庭成员有免疫功能减弱，这可能是由于癌症、药物或慢性病造成的。

红疹是成片的而且很痛。

起因

带状疱疹是由带状病毒引起的，这种病毒也能引起水痘。任何人只要他得过水痘就有可能发展成带状疱疹。水痘好了后，病毒进入神经系统无活性地留存若干年。

一些年头后，病毒复活沿着神经系统路径到皮肤—产生了带状疱疹。但不是每个得过水痘的人就一定会得带状疱疹。带状疱疹的成因是不清楚的。老年人免疫功能低下容易感染。普遍的是老龄和免疫系统功能低下的人容易感染。

水痘带状疱疹是疱疹病毒族的一部分。唇疱疹和生殖器疱疹病毒都属于同一类病毒。但引起水痘和带状疱疹的病毒不同于引起唇疱疹和生殖器疱疹的病毒，唇疱疹和生殖器疱疹是由性传播感染的。

带状疱疹对神经的影响

带状疱疹与皮下神经炎症有关。

你会传染吗？

患带状疱疹的病人是能通过疱疹病毒传染给任何一个没有得过水痘的人，因没罹患水痘就没有免疫力。这个一般是通过直接接触了破裂的带状疱疹的疮而感染。然而，一旦被感染，这个人会患水痘而不是带状疱疹。

水痘对一些人来说是很危险的。在它结痂前，带状疱疹都是会传染的。水痘病人避免和任何一个还没有得过水痘或没接种过水痘疫苗的人有身体接触。这些人包括孕妇、免疫系统弱的人和新生儿。

风险因子

曾经得过水痘的人都有可能患带状疱疹。在常规儿童疫苗接种之前，大多数美国成年人在儿童时期感染过水痘。现在疫苗可以预防水痘。

增加你患带状疱疹的危险因素如下：

*年龄：带状疱疹的危险因素是与年龄增长有关的。典型带状疱疹病例大都是超过50岁的老年人。超过60岁的老年人更容易得带状疱疹，而且有很严重的并发症。

* 某些疾病：某些能降低机体免疫系统的疾病，HIV/AIDS、癌症都能增加带状疱疹的风险。

* 癌症的治疗：放射治疗和化疗都可能降低机体对疾病的抵抗力和触发带状疱疹。

* 某些药物: 一些抗器官移植排斥药物有增加带状疱疹的危险。长期使用类固醇类药物，如强的松，也可增加带状疱疹发病的风险。

综合症

带状疱疹的综合症包括：

* 带状疱疹后遗症—神经痛：对一些人来说，在带状疱疹水泡已清理干净，但疼痛还会持续很长时间。这就是已知的带状疱疹后遗症—神经痛。受到损害神经纤维就从皮肤给大脑发送混乱和放大的信息。

* 视力丢失：带状疱疹出现在眼睛周围（眼科带状疱疹）能引起感染的眼睛疼痛，可导致失明。

* 神经的问题：带状疱疹能引起大脑感染（脑炎），面部神经瘫痪。还有听力和平衡问题。

* 皮肤感染：如果疱疹的水泡没有适当的处理就会出现细菌感染皮肤。

预防

带状疱疹疫苗可以预防带状疱疹。符合条件的人应该接种shing-rix（重组带状疱疹）疫苗，这个疫苗已在美国上市，于2017年美国食品药品管理局批准。Zostavax 疫苗在美国不再使用，但其他国家仍在注射。

shing-rix疫苗被批准和推荐给50岁和更年长的人，不管他们是否得过带状疱疹。不管过去是否注射过Zostavax疫苗或是否以前得过水痘都可以接受shing-rix疫苗。这个疫苗也推荐给由于疾病或药物造成免疫系统低下的年龄在16岁和更大的年轻人，。shing-rix疫苗是由带状疱疹病毒灭活疫苗。需要注射二针。相隔2-6个月。带状疱疹疫苗的副作用是注射部位红肿。有些人也经历疲劳、头痛和其他副作用。

疫苗不保证你再感染带状疱疹。但疫苗能减轻疾病的过程和严重程度。也会减低带状疱疹后遗症神经痛的风险。研究提示疫苗能对机体有保护作用，能抗击带状疱疹超过五年。

和医生谈谈你的疫苗选择：

§ 有没有对带状疱疹疫苗的任何成份有过过敏反应

§ 有没有因疾病或药物造成免疫系统减弱

§ 有没有干细胞移植

§ 是否怀孕或准备怀孕

带状疱疹疫苗只是做为预防带状疱疹，它不能治疗人们身上的这种疾病。

诊断

医生通常基于机体一侧疼痛的历史，随同皮疹和水泡就能确诊。医生也可取点组织样品或培养水泡送到实验室检查。

治疗

实际上没有能治愈带状疱疹药物。疾病早期治疗是用抗病毒处方药物加速愈合疱疹和降低并发症的风险。这些药物包括：

※ 阿惜洛韦（苏维乐）

※ 泛惜洛韦

※ 伐惜洛韦

带状疱疹引起疼痛严重，医生也可以给你开：

＊ 含有辣椒素的局部贴剂

＊ 抗惊厥的药物，如加巴喷丁

＊ 三环类抗抑郁药，如阿米替林

＊ 麻醉剂，如利多卡因，用护肤霜、胶状、喷雾或皮肤贴膏等剂型给药

＊ 注射给药，包括皮质激素类药物，局部麻醉药

向医生或药剂师了解你用的处方药的好处及潜在的副作用。

带状疱疹一般要持续2--6周。大多数人只患一次。但也有可能得二次或更多次。

自我照顾

洗个冷水澡，用湿布压住疱疹可减轻疼痛和瘙痒，尝试在生活中降低压力。

就诊前的准备

在进行特定测试之前禁食。

列出下例清单：

1你的症状：包括任何症状，即使是看着与你疾病不相关的原因都列出，

2个人关键的信息：包括主要的压力，最近生活的变化和家庭的疾病历史，

3服用的所有药物：包括维生素或补充剂服用的剂量

有可能带上家人和朋友，来帮助回忆你需要给医生提供的信息

关于带状疱疹的疾病问题请教你的医生

1是什么可能引起我的症状?

2除了最有可能的原因, 我的症状还有其他可能的原因吗?

3需要做什么检查？

4我的病是急性病还是慢性病？

5最好的治疗过程是什么？

6还有什么方法可替代你提出的主要建议

7我还有其他的疾病，我怎样做才能对这些疾病一起管理好？

8我需要遵守哪些限制吗?

9我需要去看专家吗？

10我能的到什么资料、手册或其他的印刷品？你能给我推荐什么网站？

不要犹豫尽管向医生提问题。

希望从医生哪里得到什么信息

你的健康医生可能会问你几个问题，如，

1 你症状什么时候开始的？

2你的症状是偶然出现还是持续出现?

3 疾病严重时怎样?

4如果有的话，是什么，似乎能改善你的症状

5如果有的话，是什么，使你的症状严重？

6 你知道你是否患过水痘吗？

在此期间你能做什么

避免做任何使你病情恶化的事。

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（译自Aug 20, 2022 Mayo Clinic.内容仅供参考，图片来自网络）