健 康 文 摘

过程工程所离退办/老科协主办      第17期 2025年3月3日

肺  炎

综述

肺炎是一种感染性疾病，一侧肺或双侧肺泡发炎。肺泡充斥液体或痰（化脓的物质），引起咳嗽、咳痰、发烧、寒颤和呼吸困难。多种微生物都能引起肺炎，如细菌、病毒和真菌。

肺炎的程度从轻度到危及生命。肺炎对婴幼儿和儿童来说是非常严重的疾病，年龄超过65的老年人和免疫系统弱的人群也都是致命的疾病。

症状

肺炎的症状和体征是多变的，取决于多种因素，例如病原微生物感染的肺炎和你整体身体健康情况。轻度肺炎的症状和感冒或流感类似，但这些症状持续时间长。

肺炎的症状和体征包括：

＊当你咳嗽或呼吸时胸痛

＊时间、空间意识改变或混乱（65岁以上的老年人或更老的人）

＊咳嗽并有大量的痰液

＊疲劳 

＊发烧、出汗、寒颤

＊体温低于正常温度（超过65岁的老年人及免疫功能低下的人）

＊恶心、呕吐、腹泻

＊呼吸短促

＊新生儿和婴幼儿可能不显示任何感染症状。或有呕吐、发烧和咳嗽，显得焦躁不安或疲惫、无力，呼吸和吃东西困难

什么时候去看病？

如果你有呼吸困难、胸痛、持续发烧39℃或更高，持续咳嗽，特别是一直咳浓痰。

非常重要的是这些高危人群，必须去看医生：

＊年龄超过65岁的老年人

＊有症状的年龄小于2岁的孩子

＊有基础疾病和免疫功能弱的人

＊接受化学治疗的病人、服用免疫抑制药物的病人

＊对一些老年病人和有心脏病的病人、患慢性肺部疾病的人，肺炎能快速成为威胁生命的疾病

起因

很多病原微生物能引起肺炎。最普通的就是我们呼吸的空气中有细菌和病毒。你身体通常会预防这些微生物感染我们的肺。但有时这些病原微生物会压制你的免疫系统，甚至是在你健康良好的情况下。

肺炎是按感染病原微生物的类型和感染的地域来分类。

社区获得型肺炎。社区获得型肺炎是非常普遍的肺炎。它出现在医院外或其他健康机构。它可以由这些因素引起：

细菌。在美国最常见的细菌型肺炎是肺炎链球菌。这种肺炎可以自行发生或在感冒或流感之后。肺炎发生在肺叶上，叫大叶性肺炎。

类细菌生物。肺支原体也能引起肺炎。它产生的症状比其他类型的肺炎要轻。轻度肺炎是一个非正式命名，特点是不太严重不需要卧床休息。

真菌。这类肺炎是在有慢性病的病人或免疫功能低下的人群中非常普遍。吸入大量的病原体。能引起肺炎的真菌被发现在土壤里或鸟的粪便里，或因地理位置不同而不同。

病毒。包括COVID-19.有些病毒引起感冒和流感而变成肺炎。病毒引起小于5岁的儿童肺炎是非常常见的。病毒型肺炎一般是轻型的，但有些病例是会变得非常严重的，2019年新冠肺炎是非常严重的。

医院类获得型肺炎。有些人得了肺炎是因为到医院看别的病传染上的，医院获得型肺炎可能是很严重的肺炎，是因为细菌引发的肺炎对抗生素更具耐药性，有人已是病人，又感染了肺炎。使用呼吸机的人，常常要在重症监护病房里，这类肺炎是有很高的风险。

卫生保健获得性肺炎。卫生保健型获得性肺炎也是细菌感染型肺炎，长期居住在护理机构或在门诊接受护理的病人，包括肾透析的病人。像医院获得型肺炎一样，这类肺炎也是由对抗生素有耐药性细菌引起的。

吸入性肺炎。吸入性肺炎是由于肺吸入了食物、水、呕吐物或唾液。吸入性肺炎好像有什么事扰乱了你的正常的呕吐反射，比如脑损伤或吞咽出了问题，或过多喝酒和用药。

危险因素

肺炎能感染任何人。但两个年龄段的人是处在高危人群：

2岁或2岁以下的婴幼儿。65岁或65岁以上的人。

其他危险因素:

＊住院。如果你在医院重症监护病房里，特别是需要呼吸机帮助你呼吸的时候。

＊慢性疾病。如果你有哮喘、慢性阻塞性肺病或心脏疾病，你就会更容易得肺炎。

＊吸烟。吸烟损害你身体天然抵抗细菌病毒的能力而引发肺炎。

＊已经弱化了或被抑制的免疫系统，患HIV/AIDS，器官移植的病人，接受化疗的病人或长期使用类固醇药物的病人都在高风险中。

综合症

一些病人，特别是高危人群，即使治疗也会经历多种综合症：

＊血液中的细菌（菌血症）。肺部感染可扩散到其他的器官，把细菌带入到血流中能潜在地引起器官衰竭。

＊呼吸困难。慢性潜在的肺部疾病，在有氧的情况下仍然呼吸困难。你可能需要住院，在治疗时须使用呼吸机。

＊肺周围有积液（胸腔有积液）。肺炎可能导致液体在组织层之间的薄空间中积聚，如果积液被感染了，就需要用胸导管将积液导出或通过外科手术将积液排除。

＊肺脓肿。如果肺部空洞内形成脓液，就会发生脓肿。一般情况下肺脓肿是用抗生素治疗。有时也用手术方法或用长的针头或管子将脓液吸出。

预防

接种疫苗。疫苗是可用来预防某些类型的肺炎和流感。和医生商量如何接种这些疫苗。即使你记得以前接种过疫苗，但原来的疫苗指南随时间的推移已改变。和你的医生商量做一个疫苗状态的确切评估。

确保儿童接种疫苗。对小于2岁的儿童和2-5岁的儿童医生会推荐不同的疫苗，他们特别容易患肺炎球菌。参加团体儿童保育中心的儿童也应该注射疫苗。医生也应该对6个月以上婴儿推荐注射流感疫苗。

保持好的卫生习惯。为防止呼吸系统感染而导致肺炎，使用常规和含乙醇的消毒剂洗手。

禁烟。吸烟危害肺自然防御感染的功能。

保持免疫系统的强健。要有足够的睡眠，常规锻炼和健康的饮食。

诊断

医生会问你的病史和做物理检查，包括用听诊器听你的肺是否有异常起泡或爆裂声，如果有，那提示就是肺炎。

如果怀疑是肺炎，医生会让你做下列检查：

血液检查。血液检查用来确定是否感染和哪微生物引起的感染。但对确诊肺炎还是不够的。

胸部X-射线检查。这有助于医生诊断肺炎和病情的严重程度及感染的部位。但是，它不能告诉医生是什么病原微生物引起的肺炎。

脉搏血氧仪测定。这是测定血液里氧的水平。肺炎能阻止肺部将足够的氧气输送到血液中‌。

痰的化验。分析从肺里咳出的痰有助于确定是什么微生物感染的。

如果你超过了65岁，或有严重的症状，或有严重的健康问题，医生会安排额外的检查。这些检查包括：

CT扫描。如果你的肺炎没有像预期的那样迅速消退，医生推荐做胸部CT扫描来获得肺部更详细的影像资料。

胸液培养。胸液样品是用针头从肋骨间抽出，培养分析来确定感染的类型。

治疗

肺炎的治疗包括治愈感染和预防并发症。社区获得性肺炎在家用药物治疗就行。虽然大部分症状会在数天或数周缓解，但疲劳的感觉会持续一个月或更长。根据你肺炎的类型和严重程度及年龄和整体健康情况采用特殊治疗。

这些选择包括：

抗生素使用。抗生素用来治疗细菌性肺炎。可能需要时间来鉴别引起肺炎感染的微生物，然后选择最好的抗生素来治疗。如果经治疗你的症状没有改变，医生会推荐不同的抗生素。

咳嗽的药物。这些药物治疗能平定你的咳嗽，这样你就能休息。由于咳嗽能帮你从肺里排出液体，最好不要完全消除咳嗽。此外，你应知道很少有研究关注非处方咳嗽药，这种咳嗽药可以减轻肺炎引起的咳嗽。你要试着压制咳嗽，可使用最小剂量的止咳药来帮助你休息。（注；有些止咳药含有可待因类麻醉药）

降低体温/止痛药。在发烧和不舒服时可服用这些药物：包括阿司匹林、布洛芬，乙酰氨基酚（扑热息痛）。

住院治疗

＊你是超过65岁老人。

对时空环境和人产生错觉（神经或精神有点混乱）

肾功能下降

血压，你收缩压低于90mmHG，舒张压是60mmHG或更低

呼吸频率是急速（每分钟30次或更多），你需要辅助呼吸

体温低于正常

心率低于50或高于100

如果你需要呼吸机帮助或症状严重，你就要被送进重症监护室。

＊儿童如有以下情况，需住院治疗。

二个月以下的婴儿，昏昏欲睡或惊厥，有呼吸困难，有低血氧症，有脱水症。

生活方式和家庭疗法

这些提示可以帮助你更快地恢复，降低并发症的风险：

要充分休息。直到体温转到正常之后，不咳嗽和流鼻涕才能去学校和工作单位。甚至感觉更好了也要小心不要太劳累。因为肺炎虽然好了，但不可能完全恢复到以前的健康状况。

多喝水。喝大量的流体，特别是水，能帮助排出肺里的积液。

按处方服药。医生给你开的任何药物都吃完，把整个疗程的药物全部服尽。如果用几天药就停了，你肺里可能还藏有细菌，细菌会继续增殖再次引起肺炎。

准备去看医生

你可以先去看初级保健医生，或急救医生，或感染疾病专家或肺部疾病专家。

这里有些信息会帮助你怎样准备去看医生：

＊保留好任何症状的记录，包括体温记录。

＊写下关键看病服药信息，包括近期住院和你患有的任何疾病。

＊写下个人的信息，包括暴露在任何化学试剂和毒品中，或任何近期的旅行。

＊列出一个所服用药物的清单。维生素和营养支持剂，特别是上次感染后留下的抗生素，因为这可能会导致肺炎细菌的抗药性。

＊要有家人或朋友陪你去，帮助你回忆病情，帮助你向医生提问。

＊写下你要向医生咨询的问题。

有些基础问题一定要问医生：

＊是什么引发了我的病？

＊我需要做那些检查？

＊医生能推荐我做什么治疗？

＊我需要住院治疗吗？

＊我还有其他的疾病，我的肺炎会怎样影响这些病？

＊我需要遵守什么禁忌吗？

对其他问题也要毫不犹豫地提出。

希望从医生那儿得到什么？

医生会问：

＊什么时候开始有症状？

＊你以前得过肺炎吗？在哪个肺叶上？

＊你的症状一直都有还是偶然出现？症状严重吗？

＊是什么改变了你的症状？使症状好转还是恶化？

＊你外出遇到什么化学物质或有毒物质？

＊你在家、学校或工作单位接触过肺炎病人吗？

＊你抽烟或曾经抽过烟？

＊一周内你能喝多少酒？

＊你曾经注射过流感疫苗或肺炎疫苗？

在此期间你能做什么?

＊避开使你病情恶化的事。

＊不要抽烟或不要让烟雾包围你。

＊多喝水，保证充足的休息。

（译自June 13, 2020 Mayo Clinic.内容仅供参考，图片来自网络）