健 康 文 摘

过程工程所人事处离退办/老科协主办 第20期 2025年12月18日

湿疹皮炎

综 述

特应性皮炎（湿疹皮炎）是由干燥、痒和炎症引起的皮肤疾病。这种疾病常见于婴幼儿，也可能出现在任何年龄段。湿疹皮炎是持久性（慢性）的或会突然加重和复发。它能引起瘙痒，但不传染。

患 有湿疹皮炎的病人会发展成食品过敏、枯草热和哮喘。

常规滋润皮肤和其他皮肤保养的习惯能缓解皮肤瘙痒和预防新的发作，处置包括药物治疗、软膏或霜类涂抹。

症状

湿疹皮炎的症状可出现在机体任何部位，而且因人而异。症状包括：

• 干燥，皮肤皲裂
• 发痒（瘙痒）
• 肿胀皮肤上的皮疹根据病人的肤色不同，颜色会有所变化
• 小、凸起的肿块、在棕色或黑色皮肤上
• 渗液和结痂
• 皮肤增厚
• 眼睛周围皮肤变黑
• 红肿，因敏感肌肤抓挠所致

湿疹皮疹常在5岁前就开始持续到10岁或到成年。有些人爆发一阵子，平静一段时间，甚至平静好几年。

什么时候看医生

• 咨询保健医生
• 有湿疹皮炎的症状
• 这个病不舒服的感觉影响到睡眠和日常活动
• 皮肤感染--出现新条纹、脓包、黄色结痂
• 自我护理无效，出现一些症状

起因

在有些人身上，湿疹皮炎是与基因改变相关联，基因的改变影响到皮肤提供保护的功能。一个弱化了的保护功能，皮肤保湿功能就差了，也消弱了对细菌的抵抗，对刺激、过敏原和环境因素的反应，如烟草和吸烟等。

在另外一些人，湿疹皮炎是由于皮肤上有太多的金色葡萄菌，破环了皮肤的屏障功能。

皮肤防御功能减弱，也启动了免疫系统应答，引起皮肤发炎和其他症状。

特应性皮炎（特应性湿疹、遗传过敏性皮炎）是几种过敏性皮炎之一。其他普通类型的皮炎是接触性皮炎和皮脂溢出性皮炎（皮屑性皮炎）。湿疹皮炎是不传染的。

危险因素

特应性湿疹皮炎的主要危险因素是以前有湿疹、变态反应、枯草热、哮喘等。家庭成员有这些疾病也增加了你的危险因素。

综合症

特应性湿疹包括下面综合症：

• 哮喘和枯草热，患有湿疹皮炎的很多病人会发展成哮喘和枯草热。这种情况可能发生在特应性皮炎发作之前或之后。
• 食品过敏，患特应性皮炎的病人常常发展成对食物过敏。主要的症状之一是荨麻疹。
• 慢性瘙痒，鳞状皮肤。有一种皮肤病称做神经性皮炎，起始于一块皮肤瘙痒。你抓这块皮肤，只是临时性止痒。抓挠实际上使皮肤更痒，因为抓挠触动了皮肤的神经纤维。随着时间推移，你可能会因为习惯而做出抓挠。这个皮肤病能影响皮肤颜色，变厚和粗糙。
• 比周围的皮肤变的更黑或更浅颜色的斑块，这种皮疹愈合后的并发症称为炎症后色素沉着或色素减退。在病人中更普遍的是棕色或黑色。颜色消失或褪色须用几个月时间。
• 皮肤感染，反复抓挠使皮肤破裂，这增加了皮肤感染病毒和细菌的机会。这些感染会扩散，对生命会造成威胁。
• 刺激性手部皮炎，这种情况尤其常见于那些在工作中双手经常接触水、以及刺激性肥皂、洗涤剂和消毒剂的人群。”
• 过敏性接触性皮炎，这是皮炎湿疹病人中常见的。接触性过敏性皮炎是一种瘙痒性皮炎，由接触一些物质引起你的变态反应。皮疹颜色与皮肤类型相关联。
• 睡眠的问题，皮炎湿疹的瘙痒会影响睡眠。
• 精神健康的问题，湿疹皮炎是与抑郁和焦虑有关的。这可能是病人常常瘙痒影响睡眠导致的。

预防

开始常规皮肤护理可帮助防止湿疹皮炎的复发，下面的提示可减少由于洗澡引起的皮肤干燥。

• 一天至少涂抹保湿产品二次。用霜、软膏、乳木果油和乳液都能锁住水分。选择这些适合于你的产品。理想的产品，最好是安全、有效、价格合理和无味的。
• 使用凡士林可帮助你的婴儿预防皮炎湿疹。
• 每天洗个澡，使用温水，而不是热水，洗澡时间限制在十分钟以内。
• 使用温和、非皂类清洁剂，选择无颜色、无酒精和无芳香类清洁剂。对婴儿，通常只须用温水给他们清洗，不需要用肥皂或泡泡浴。肥皂尤其容易刺激婴儿的皮肤。对任何年龄的人，体味除臭肥皂和抗菌肥皂能除去太多的皮肤天然皮脂和使皮肤干燥。不要用毛巾和丝瓜络清洗皮肤。
• 拍干，洗完澡后用软毛巾轻轻拍干皮肤，在皮肤还处于潮湿状况下涂抹保湿剂。（洗澡后三分钟之内）

患皮肤湿疹的原因人和人各不相同。需尽量识别并避免刺激物。一般来说，避免发痒的东西，因为发痒就会抓挠常常会触发湿疹皮炎。

通常引发湿疹皮炎的因素：

• 粗的毛纤维
• 干燥的皮肤
• 皮肤感染
• 热和出汗
• 压力
• 清洁产品
• 螨虫和宠物皮屑
• 霉菌
• 花粉
• 吸烟和烟草
• 冷和干燥的空气
• 各种芳香剂
• 其他刺激性化学品
• 婴儿和儿童吃某些食品也可引发湿疹皮炎，如蛋类、牛奶。和医生谈谈如何鉴别潜在的过敏食品。

一旦你了解了是什么导致了你的皮炎湿疹，和医生讨论如何管理你的病情和预防其发作。

一些人患特应性皮炎是与基因突变有关，基因突变影响了皮肤的的防护能力。由于防护能力减弱，如皮肤的保湿能力、抗菌能力，导致对刺激物、过敏原、环境因素--如烟草、吸烟等的防护能力都降低了。

在另外一些人，特应性皮炎是由于皮肤上金黄色葡萄球菌太多了。这取代了有益细菌并破坏了皮肤的屏障功能。

弱的皮肤屏障功能也可启动免疫系统的应答，从而引起皮肤发炎和其他症状。

特应性皮炎（湿疹）是几种类型的皮炎之一。其他类型的皮炎是接触性皮炎和脂溢性皮炎，这种皮炎是没有传染性的。

诊断

对特异性皮炎，医生会和你谈你的症状，检查你的皮肤和评价你的病史。你需要做些实验来鉴别过敏原和排除其他皮肤疾病。

如果你认为是一些食品引起小孩的皮疹，请医生提供潜在的食品过敏原。

贴斑试验

医生推荐你在皮肤上做贴斑试验。把小量不同的物质放到皮肤上，然后覆盖住。在随后几天跟踪，医生观察你皮肤的反应。贴斑试验能诊断出是什么特殊过敏原引起你的皮炎。

处理

治疗特应性皮炎开始时会用常规的保湿和其他自我护理方法。如果这些办法不行，医生建议用药膏止痒和帮助修复皮肤。也包括用其他的治疗方法。

特应性皮炎可能很持久，你需要多种治疗方法，持续数月或数年来控制它，甚至治疗成功后，症状还会复发。

药物治疗

• 用于皮肤的治疗药物，有许多药物可用帮助止痒和修复皮肤。多种强化的产品可用，如霜、胶和膏剂。和医生讨论并给出建议，什么适合你用。不管你用什么产品，在涂抹保湿霜之前，都要按说明书使用（常常是一天二次）。滥用皮质类固醇产品会引起副作用，如，使皮肤变薄。
• 对超过两岁的孩子使用含有钙调磷酸酶抑制剂的霜类或膏剂是一个好的选择，包括它克莫司（强力免疫抑制剂）和吡美莫司（钙调磷酸酶抑制剂）。在你涂抹之前按说明书使用。使用这些产品要避免阳光直射。
• 美国食品药品管理局要求这些产品要用黑框标出有致淋巴癌的风险的标志。这个警告是基于有极少数人使用调钙磷酸酶抑制剂引发淋巴癌。经十年的研究后，没有发现使用这些产品于淋巴癌有因果关系，也没有发现增加癌症的风险。
• 用于治疗感染的药物，医生可提供抗菌药丸来抗感染。
• 控制炎症的药物，对严重的皮肤湿疹，医生提供一些处方药物帮助你控制症状。包括环孢菌素、甲氨蝶呤、泼尼松、麦考酚酸酯和硫唑嘌呤。这些药都是有效的，但不能长期使用，都潜在有严重的副作用。
• 严重的湿疹，若其他治疗无效，可考虑注射生物制剂（单克隆抗体）度普利尤和曲罗芦单，研究表明这些药在治疗湿疹方面都有好的效果和安全性。度普利尤适合六岁以上的人群，曲罗芦单抗适合成年人。

治疗

• 湿敷，是有效的强化治疗，对严重的湿疹包括用皮质类固醇软膏，用湿纱布将药膏缠绕封闭，外层用干纱布包裹。对一些皮炎分布广泛，皮肤损害严重的湿疹病人需要在医院做这个治疗，这需要高强度体力且有护理专业知识。或请教医生学习如何在家里安全用这些技术。
• 光治疗，这个方法是对那既没有更好的治疗选择或治疗后又快速复发的病人。这个最简单的光治疗方法是将患病皮肤暴露在可控制的自然光下。其他形式是使用人造紫外线A和窄谱紫外线B，这种治疗或单独使用或配合用药。这种治疗虽然有效，但长时间治疗也有损害，包括皮肤老化，使皮肤变黑（色素沉着过度）和增加皮肤癌的风险。由于这个原因光疗法很少用于婴儿和幼儿。和医生讨论光疗法的优点和缺点。

婴儿湿疹

治疗婴儿湿疹包括：

• 鉴别和避免皮肤刺激物
• 避免极端的温度
• 给小孩用温水快速洗澡，然后趁皮肤在湿润时涂抹霜类或膏类保湿剂。

如果这些措施不能改进小孩的皮疹或感染的情况，小孩需要去医院用处方药来控制皮疹和感染。医生也推荐用口服抗组胺药来减少痒和促进睡眠，这药可以减少夜间瘙痒和不舒服。这类抗组胺药能促进睡眠进而可能影响学生在学校的活动。

生活方式和在家治疗方法

护理敏感的皮肤第一步是治疗皮炎湿疹和防止复发。减少发痒和缓解炎症。试着用这些自我护理的方法：

• 每天至少二次湿润皮肤，找一个适合于你的产品。可尝试用沐浴精油、霜、护肤液、乳木果油、软膏或喷雾。对小孩，在睡觉前可用软膏一天涂抹两次，上学前用霜类涂抹皮肤。用膏剂是油腻的但刺痛减少。选择不含染料、酒精、香料和其他可能刺激皮肤成分的产品。让这些湿润剂吸收到皮肤里再穿衣服。
• 应用一种抗痒霜作用到湿疹上，非处方霜要含有至少1%氢化可的松能暂时缓解瘙痒，在皮肤湿润前，一天使用氢化可的松不可超过二次。一旦你的症状有所改善，你可以少用这种乳膏来防止复发。
• 口服抗过敏或止痒药物，选择非处方抗过敏药物（抗组胺药物）——如西替利嗪，非索非那定。如果痒得很严重，苯海拉明也可帮助止痒。但苯海拉明能引起困倦，最好在晚上服用。
• 不要抓挠，皮肤痒的时候你抓挠可能更痒，试着按压或拍打皮肤。如果你不能控制抓挠发痒的皮肤，那就把这块皮肤覆盖起来。
• 修剪你的指甲，帮助你的孩子修剪指甲，或在晚间给他们穿袜子和戴手套。
• 日常洗澡和淋浴，用温水，不要用过热的水。用含有胶体的燕麦水往身上撒，这是精细研磨的燕麦制成的专供洗澡用的。泡澡不能超过十分钟，然后拍干。趁皮肤还没干的时候敷上润肤霜（在洗完澡后的三分钟之内）。
• 使用温和、非皂类清洁剂，选择不带染料、酒精或香料的清洗剂。粗糙的肥皂能把你皮肤天然脂肪洗掉。要好好清洗确保身上清洗剂完全清洗干净。
• 用湿疹漂白剂，美国皮肤病学会推荐一种漂白剂能缓解严重的病情和频发复发。和医生探讨这种漂白剂对你是否是一个好的选择。
• 一种稀释的漂白剂能降低细菌在皮肤上的感染。家庭用1/2杯（118毫升）漂白剂加入到40加仑水（151升）到浴缸里。按美国的标准浴缸算，把水放满浴缸直至水到排水溢流孔。
• 浸泡颈以下或仅泡患病区域5到10分钟。不要头进入水下。用自来水洗掉漂白液水。一周洗2-3次漂白液澡。
• 使用加湿器，热、干燥的室内空气都能让干燥敏感的皮肤变得更痒和皮屑脱落。使用便携式家庭加湿器或把加湿器放到暖气炉上，都可以加湿。
• 穿凉爽、质地光滑的衣服，避免衣服是粗糙的、紧身的、或刺激皮肤的。在热天或锻炼时选择轻质衣服，让皮肤透气。清洗衣物时避免使用碱性强的洗涤剂，干燥时加入纤维软化剂。
• 处理压力和焦虑，压力和情绪失调会加重湿疹皮炎。应意识到压力和焦虑会加重病情，逐步改善你的情绪会有助于你的皮肤病。

替代疗法

很多患湿疹皮炎的病人尝试着综合医学疗法，综合医学方法缓解症状。一些综合替代疗法已被临床研究支持。

• 天然油脂，洗澡水里加上点天然植物油，可帮助改善干燥的皮肤。可以是大豆油和矿物油。使用时要小心，油脂可使浴缸变滑。
• 麦卢卡蜂蜜，把麦卢卡蜂蜜用到皮肤上，能平和皮肤的反应。麦卢卡蜂蜜用于抗微生物已有几个世纪了。但不能用于一岁以下的婴儿，它有致使婴儿肉毒中毒的风险。
• 针灸和指压疗法，几种研究证明针灸和指压能减轻湿疹皮炎的瘙痒。

应对和支持

湿疹皮炎使你不舒服和难为情，特别是青少年和年轻人会感到压力、沮丧和尴尬。湿疹皮炎可扰乱他们的睡眠，甚至抑郁。

病人可找治疗师或咨询团咨询、家庭成员或朋友好好谈谈。或找皮炎湿疹病人互助小组，这些人都知道患有这种病是什么感觉。

准备看医生（略）

（译自Mayor clinic May 15. 2024.内容仅供参考，图片来自网络）