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过程工程所人事处离退办/老科协主办 第22期 2026年6月23日

中 风

中风发作后，入院救治流程十分紧凑。急救团队会先明确你所患中风的类型，抵达医院后通常会尽快接受CT 扫描或其他影像学检查。医护人员还需排除其他引发相似症状的病因，例如脑肿瘤、药物不良反应等。

一、检查项目

体格检查

医护人员会进行多项检查，包括听诊心脏、测量血压；同时通过神经系统检查，判断中风对神经系统的影响程度。

血液检查

检测血液凝固速度、血糖水平高低，同时排查是否存在感染。

电子计算机断层扫描（CT）

通过一系列 X 射线生成脑部高清影像，可显示脑出血、缺血性中风、肿瘤等病变。

若向血管内注射造影剂，能更清晰观察颈部与脑部血管，该检查称为CT 血管造影。

磁共振成像（MRI）

利用强无线电波与磁场生成脑部影像，可检测出缺血性中风损伤的脑组织与脑出血。

注射造影剂后可观察动静脉及血流情况，称为磁共振血管造影 / 磁共振静脉造影。

颈动脉超声

通过声波生成颈部颈动脉内部影像，可查看动脉内斑块堆积情况与血流状态。

脑血管造影

该检查较少使用，但能清晰呈现脑部与颈部动脉。

通过腹股沟微小切口插入细导管，引导至颈部颈动脉或椎动脉，注射造影剂后在 X 射线下显影。

超声心动图

通过声波生成心脏影像，可查找心脏内可能脱落并引发中风的血栓源头。

二、治疗方案

中风急救方案取决于类型：缺血性中风（脑部血管堵塞 / 狭窄）、出血性中风（脑部出血）。

（一）缺血性中风

核心目标：快速恢复脑部供血

1. 静脉急救药物

溶栓药物需在症状发作4.5 小时内给药，越早用药效果越好，可提升生存率、降低并发症。

重组组织型纤溶酶原激活剂（TPA）是缺血性中风标准治疗药物，常用阿替普酶、替奈普酶，发病 3 小时内手臂静脉注射为佳，部分情况可延长至 4.5 小时。

药物可溶解血栓、恢复供血，助力更好康复，医护人员会评估脑出血风险后用药。

2. 血管内介入治疗

直接在堵塞血管内治疗，可改善预后、降低长期残疾，需尽快实施：

· 脑部直接给药：经腹股沟动脉插入导管，将 TPA 直接送至中风部位，治疗时间窗略长于静脉注射。

· 支架取栓：通过导管装置直接取出脑部血管内血栓，适合大血栓无法被 TPA 完全溶解的情况，常与静脉 TPA 联合使用。

· 新型 CT/MRI 灌注成像技术，可扩大介入治疗适用时间窗，判断患者是否适合该治疗。

3. 其他预防手术

用于开通斑块狭窄的动脉，降低中风 / 短暂性脑缺血复发风险：

· 颈动脉内膜切除术：切除颈动脉内堵塞斑块，降低缺血性中风风险，心脏病等患者需评估手术风险。

· 血管成形术与支架植入：经腹股沟动脉将导管送至颈动脉，球囊扩张狭窄血管后植入支架支撑血管。

（二）出血性中风

核心目标：控制出血、降低颅内压

1. 急救措施

服用抗凝药者，需用药或输注血液制品逆转抗凝效果；同时用药降低颅内压、血压，预防血管痉挛与癫痫发作。

2. 手术治疗

出血量大时，需手术清除积血、缓解颅内压，同时修复受损血管。

针对动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等血管病变引发的中风，可选手术：

· 动脉瘤夹闭术：用特制夹子夹闭动脉瘤根部，防止破裂或再次出血。

· 弹簧圈栓塞术：经导管将微型弹簧圈填入动脉瘤，阻断血流、形成血栓。

· 动静脉畸形切除术：可切除位置表浅的小型 AVM，降低破裂出血风险；深部、大型 AVM 或影响脑功能时不建议切除。

· 立体定向放射外科：采用多束精准聚焦射线修复血管畸形，属于微创先进治疗。

三、中风康复与恢复期治疗

急救后需至少严密监护 1 天，后续护理核心是最大程度恢复功能、回归独立生活。

中风影响取决于受损脑部区域与组织损伤程度：

· 右脑受损：左侧肢体运动、感觉受影响

· 左脑受损：右侧肢体运动、感觉受影响，还可能引发言语、语言障碍

多数中风患者需接受康复治疗，方案根据年龄、健康状况、残疾程度、生活习惯、兴趣及家属照护情况制定，可在住院期间、康复中心、护理机构、家中进行。

康复团队组成

神经科医生、康复科医生、康复护士、营养师、物理治疗师、作业治疗师、娱乐治疗师、言语治疗师、社工 / 个案经理、心理医生 / 精神科医生、牧师。

言语治疗是中风康复的重要环节。

四、治疗效果评估

评估中风诊疗质量的指标之一，是符合指征患者接受及时有效规范治疗的比例，相关数据图表可体现梅奥诊所中风患者规范诊疗完成率。

五、应对与支持

中风是重大生活事件，会同时影响生理功能与心理健康，可能出现沮丧、抑郁、情绪波动、性欲降低等情况。

康复关键：维护自尊、保持社交、维持对外界的兴趣。

自我与照护者建议

1.勿过度苛责自己，身心康复需要时间，肯定每一点进步，保证休息。

2.加入康复支持小组，与病友交流经验、获取信息、建立友谊。

3.明确告知亲友需求，接受饮食陪伴、社交陪同等帮助。

4.沟通障碍应对技巧

1.每日至少练习 1 次对话，重建沟通信心。

2.放松心态、放缓语速，选择晚餐后等放松时段交流。

3.简化语言，借助手势、语气辅助表达。

4.使用提示卡、辅助工具，标注常用词汇、日常需求图片等。

六、就诊准备

中风发作通常在医院确诊，急性期以减少脑损伤为核心；若担忧中风风险，可在常规就诊时咨询医生。

就诊预期

· 急诊：接诊急诊医生、神经科医生，配合护士与技师完成检查，先稳定生命体征，再明确中风类型与病因。

· 常规门诊：医生评估中风与心脏病风险，提供戒烟、生活方式调整等预防建议，必要时开具降压、调脂等药物。

(内容仅供参考，图片来自网络)