2024年 第七十八期（总第1038期）
中国科学院老科学技术工作者协会
简 报
﹝2024﹞ 第七十八期（总第1038期）
中国科学院老科协办公室 2024年5月24日
中国科学院老科协地质地球所分会
组织收看科普论坛“如何防治心血管疾病”
五月十七日，地质地球所分会组织收看了由院老科协主办的科普论坛“如何防治心血管疾病”。老同志们用手机在不同的场所收看。
报告由院老科协顾问张志林主持。刘梅林主任做报告。
刘梅林是第十四届全国政协委员、人口资源环境委员会委员，北京大学第一医院院长助理、老年病内科主任。毕业院校：北京大学医学部、瑞典乌普萨拉大学
现任中国老年学和老年医学学会心血管分会副主任委员、总干事，中国医师协会全科医师心血管诊疗能力提升工作委员会副主任委员，中国医师协会心血管内科医师分会常委，中华医学会心血管病学分会委员，北京医学会心血管专业委员会副主任委员。为美国心脏病学院专家会员（FACC），欧洲心脏病学会专家会员（FESC),中国老年学和老年医学学会常务理事。曾任中国医师协会心血管内科医师分会副会长、总干事。兼任《中华老年多器官疾病杂志》副主编，《中华心血管病杂志》、《中华内科杂志》、《中国循环杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》、《中国心血管杂志》、《中国介入心脏病杂志》、《临床心血管病杂志》等编委。
擅长冠心病、血脂异常、高血压、老年心血管疾病诊治及介入治疗。主要从事动脉粥样硬化性疾病的临床及发病机制研究，主编《心血管内科学习题集》、《老年心血管病学习题集》、《老年医学高级教程》、《老年高血压诊治进展》、《老年心血管病学》等。牵头撰写：“老年人血脂异常管理的中国专家共识”，“老年高血压诊断与治疗的中国专家共识”，“口服抗栓药物相关消化道损伤防治专家共识”、“女性心血管病预防中国专家共识”，“女性抗栓治疗中国专家建议”，“女性慢性心力衰竭管理的中国专家共识”，“女性冠状动脉疾病防治中国专家共识”等。主持完成多项国家重大课题，发表论著近二百篇，获得 3 项国家发明专利授权及阿司匹林使用风险评估 App软件著作权。
曾获全国三八红旗手、中国女医生协会五洲女子科技奖临床医学科技创新奖、第六届国之名医卓越建树奖、医师报2022年“推动行业前行的力量”十大医学突出贡献专家等
刘梅林主任报告如下：
心脑血管病是导致我们国家死亡率最高的头号杀手。是致残率最高的疾病。其科学防范对我们每个个体都非常重要。
“健康中国2030 ”规划纲要中指出，坚持预防为主，防治结合。“以治病为中心，”向“以人民健康为中心”。降低心血管病等重大慢性病相关的过早死亡。
“中国心血管健康与疾病报告2022”中指出，推算心血管病现患人数为3.3亿。包括脑卒中、冠心病、下肢动脉疾病；心衰、肺源性心脏病、房颤、风湿性心脏病、先天性心脏病；高血压。报告中还指出，每五例死亡中就有二例死于心血管病。
如何预防心血管疾病的发生：要对心血管危险分层、干预危险因素、诊治相关疾病、生活方式改变和合理使用药物。
心血管病及相关危险因素的治疗：定期体检、及时就医、合理用药。对高血压、高血脂进行危险分层。药物控制高血压。调脂治疗。治疗糖尿病，改善糖耐量异常。预防血栓。
生活方式的治疗：戒烟限酒，合理饮食，减轻体重，进行有氧运动的锻炼，生活规律，保持心理平衡。保持健康生活方式，健康饮食促进健康，降低慢病风险：降低心血管疾病及死亡风险，降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，降低血压，降低肥胖风险，降低体重指数、腰围和体脂，降低患2型糖尿病风险，降低患乳腺癌、结肠癌和直肠癌风险，有利于骨骼健康（包括降低患髋部骨折）。
高血压诊断：主要诊断依据是诊室座位血压。诊断标准是非同日三次收缩压≥140或舒张压≥90mmHg,建议在四周内完成非同日三次测量。关注“白大衣高血压”、“隐蔽性高血压”。
血压计：选择经认证的上臂式医用电子血压计。袖带至少覆盖80%上臂周径，常规袖带长22-26cm,宽12cm,臂围大者（>32cm）应换用大规格袖带。上臂袖带中间与心脏（乳头水平）在同一水平。不建议使用台式水银柱血压计，不推荐使用腕式或手指式电子血压计。
老年高血压治疗：鼓励调整生活方式；首先遵循“无害”原则；盐敏感，应减少钠盐摄入；调整收缩压达标。
有助于降低血压的生活方式：新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷类和鱼类的摄入有助于降低血压。
减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<5g。控制体重，使BMI（身体质量指数）<KG/M2；腰围<90/85cm（男性/女性）。成人每周应进行至少150min中等强度身体活动或75min高强度身体活动。避免饮酒有助于降低血压。增加日晒。每天活动6000步。
高血压治疗原则：降压达标。平稳降压：长期坚持生活方式干预和药物治疗，优选长效药物。综合管理：降压药选择考虑伴随合并症，心血管疾病患者抗血小板及降脂治疗。
联合用药的意义：单药治疗只干预一种升压机理，联合治疗干预多种机理。联合用药一般只需起始剂量，不良反应减少。单药治疗使40-50%病人血压达标。联合用药有效率提高到75-90%。
他汀类药物的益处：预防动脉粥样硬化性血管病（ASCVD），降低心血管事件，降低死亡率。老年血脂异常患者降脂治疗药物优选他汀类。
阿司匹林何去何从？二级预防：心血管获益明确，虽出血风险增加，但获益大于风险。一级预防：心血管获益相对有限，出血风险增加。不推荐在≥60岁的成年人中开始使用低剂量阿司匹林进行CVD（脑血管疾病）一级预防。缺乏中国老年人群大规模临床研究数据，应在充分评估与权衡获益/风险的基础上，进行个体户剂量选择。
典型心绞痛
诱因：劳力性、情绪激动、遇冷发作。
疼痛性质：胸骨后紧缩、压迫、沉重、窒息感，可向颈、肩部、左上肢放射，多为钝痛、不是尖锐性疼痛。
范围：拳头或巴掌大、片状而非点状。休息或含服硝酸甘油1-5分钟缓解。持续时间为15分钟以内。如果超过15分钟不见效，应该马上去医院就医，可能严重心肌缺血或心肌梗死。
如果平常无心绞痛感觉，而在重体力活动时引发心绞痛，属于一级。如果活动轻度受限，在饭后冷风侵时发作，属于2级。如果活动受限，走100-200米或上一层楼就痛，属于3级，这种情况就有一根血管出现严重的狭窄和病变了，应该进行干预了。如果稍活动或不活动就心绞痛发作属于4级，是猝死的高危人群，要及时就诊。
把老年人心血管病的治疗和预防，做到最有利于老年人的境界，
让患者健康长寿！
张志林顾问在报告后的总结中说：我们今天听了一场非常精彩的报告，老师以她丰厚的、成功的研究积累，多年的医疗实践经验，以科学准确的资料、数据，带我们走进了如何预防心血管疾病，以及如果发生了这个病，如何预防和治疗。让我们学习、了解心血管病对人类带来的严峻灾害，特别是对我们老年人的灾害，老师带我们了解了对于高血压、血脂异常、典型的心绞痛。老师以此为例让我们知道，应该如何预防，怎样的治理。如高血压，老师告诉我们，要准确的测量、要了解高血压的标准，也要注意要把我们自己的生活、环境管理好。这是非常重要的。老师也给我们推荐了各种药物，同时推荐了应该是联合用药效果更好。不管是血脂异常还是典型的心绞痛。老师都在反复的强调，要管理好我们的生活。让我们的生活规律化。这是我们防病的重要手段。我们大家牢牢记住老师的教导。当我们有生病的迹象时，要就医，听医生的。特别是75岁以上的老人，更应该注意这些准则。让我们用兴奋和感恩的心情感谢老师。
地质地球所的老同志们收看后，感到保持健康生活方式很重要。随着年龄的增长，身体可能会有一些变化，我们要正确面对，必要时必须去看医生。
现引用一位中医大师的顺口溜与老同志们共勉
情志方面：
心态平和，百病不生；笑口常开，喜气洋洋。
宁静致远，心态自然凉！
晨起太极舒筋骨，八段锦舞气血通；
午后散步慢步行，傍晚慢跑享清风；
气功调养身心静，呼吸吐纳意守中；
运动适量不过度，持之以恒保安康。
图一.刘梅林主任做报告
图二.PPT截屏
图三.高血压危险因素
图四.正确测量血压
图五.互相交流：如何保持健康的生活方式
（中国科学院老科协地质地球所分会供稿）