健 康 文 摘

过程工程所离退办/老科协主办      第15期 2024年10月12日

鼻咽癌疹译文

综述

鼻咽癌是出现在鼻咽部的一种癌症。发生在鼻子和喉咙后部。

美国人很少患鼻咽癌。它出现在世界其他地方，特别是在东南亚。

鼻咽癌早期是很难检测到。可能是鼻咽部很难察看到，鼻咽癌的症状与其他疾病相似，和普通病类似。

治疗鼻咽癌通常包括放射疗法、化学疗法或二者联合起来。医生会依据你的情况来确定精准方案。

症状

早期鼻咽癌是不会有任何症状。值得引起注意的症状包括：

* 由淋巴结肿胀引起的颈部的有块状物存在

* 鼻腔流血

* 鼻腔堵塞或耳鸣

* 听力下降

* 耳道频繁感染

* 嗓子痛

* 头痛

什么时候去看医生 

早期的鼻咽癌症状并不总是让人感觉需要去看医生。但是，如果你注意到体内任何不正常和持续的变化，这些变化似乎不太对劲，比如不正常的鼻塞，就需要去找医生看看。

起因

当一个或更多的基因突变，引起普通细胞脱离正常控制的生长，这就是癌症的开始。侵润周围的组织结构和最终扩散到机体的其他部位，这个过程是起源于鳞状细胞，鳞状细胞是在鼻咽部表面排列的。

确切地说，究竟是什么引起鼻咽癌的基因突变是未知的。虽然有些因素如爱泼斯坦-巴尔病毒（人类疱疹病毒4型）一直都被认为有增加这个癌症的风险。但是，不清楚有些人一直都携带这些危险因素却从没有发展成癌症。而有些人这些危险因素从没出现却患上癌症。

危险因素

研究人员已鉴别出一些因素，这些因素一出现就能增加发展成鼻咽癌的风险。这些包括：

性别:男性患鼻咽癌比女性要更普遍。

种族:这种癌症更普遍发生在中国部分地区及东南亚和北非。在美国，亚裔移民患这种癌比土生在美国的亚裔的风险高很多。阿拉斯加的纽因特人患这种癌的风险也很高。

年龄：任何年龄都有可能患鼻咽癌，但更普遍的被诊断出来的年龄是在30--50岁。

盐腌制食品：当烹调腌制食品时，腌制食品如咸鱼或腌制的蔬菜的化学物质就随热汽释放出来，进入鼻腔，增加了鼻咽癌的风险。更早年龄就暴露在这些化学物质气体中更容易增加患鼻咽癌的风险。

爱泼斯特--巴尔病毒：这个普通的病毒通常产生轻度的体征和症状。比如像感冒。有时也能引起感染性单核细胞增多症。这个病毒也和几种罕见癌症有关联，包括鼻咽癌。

家族史：家族中有患鼻咽癌成员就增加你患这种癌的风险。

酒精和烟草：酗酒和抽烟能提高你发展成鼻咽癌的风险。

综合症

鼻咽癌综合症包括：

癌症生长侵润附近的组织结构。如果晚期的鼻咽癌生长得足够大能引起多种合并症，侵润附近的组织结构。如喉、骨骼和大脑。

癌症扩散到机体的其他领域

鼻咽癌经常转移到远离鼻咽部的地方。

鼻咽癌的大部分患者都有身体区域的转移。就意味着癌细胞从初期的肿瘤部位开始向附近的领域转移，如颈部的淋巴结。

癌细胞向机体远距离部位迁移大部分是奔向骨骼、肺和肝。

预防

没有准确的方法防御鼻咽癌。但是你有与鼻咽癌的危险相关联的因素，你可以考虑避开这些生活习惯。举例，你可选择减少腌制品食物，或避开这样食品。

做这些检测来筛选鼻咽癌

在美国和其他一些地方鼻咽癌很少见，所以常规筛选鼻咽癌是不做的。世界一些地区鼻咽癌是非常普遍的，例如中国的一些地方，医生可以提供这种高风险疾病筛选和检测。筛选包括血液检测来查找爱波斯坦-巴尔病毒。

诊断

做这些实验是为诊断出鼻咽癌，这些实验包括：

§ 物理检测。通常开始都是常规检测，医生会问一些体征的问题。医生压的颈部淋巴结来感觉是否有肿胀。

§ 使用相机来观看鼻咽内部。如果怀疑是鼻咽癌，做鼻内窥镜检测。

这个检测使用的是在相机末端带有细的柔软的管子在你鼻咽里寻找不正常的细胞。相机通过鼻子插入或通过鼻后插入到喉进入鼻咽部。鼻内窥镜需要局部麻醉。

§ 取些怀疑的细胞。医生也可以用内窥镜或其他仪器取出点组织样品（生物活检）来测试癌症。

§ 通过检测来确定癌的程度

一旦癌症确诊，医生就要做其他的检测来判断癌症所处的阶段，比如做影像学检查。

影像学检查包括：计算机体层扫描（CT）、磁共振扫描（MRI)、质子辐射扫描（PEP)、x-射线线

医生根据检查定出癌症的程度，用代表癌症阶段的罗马数字给出，鼻咽癌的程度范围为I—IV。

癌症的阶段和其他几个因素共同来决定治疗的方案和疾病的预后。罗马数字越低意味着癌瘤小和局限在鼻咽内。越高的数字意味着癌细胞已扩散远离鼻咽部的淋巴结和机体的其他部位。

治疗

医生和病人一起基于以下几种因素设计治疗方案；你的治疗目标、你整体的健康情况和对治疗副作用的耐受情况。

鼻咽癌通常开始用辐射治疗或联合化疗。

※ 辐射治疗

辐射治疗使用高功率能量束，如X-射线或质子来杀死癌细胞。

鼻咽癌的辐射治疗，通常的治疗程序是体外照射。在这个过程中，你被放到一个台面上，一个大的仪器绕着你移动，直接照射到精确的点位，目标就是你的癌瘤。

对小的肿瘤辐射治疗是必要的。其他情况，辐射治疗要结合化学治疗。

辐射治疗有些副作用，包括皮肤临时性红肿、听力丧失和口干。

典型内部辐射治疗（称为近距离治疗），有时用于复发性的鼻咽癌。这种治疗是把放射性种子或电线放到肿瘤里或放到肿瘤最近地方。

放射源对头部和颈部治疗，特别是和化学药物联合使用常常能引起喉咙和口腔严重溃疡。有时这些溃疡造成吃饭喝水都很困难。如果出现这种情况，医生就会推荐插入胃管，食物和水直接到胃里，直到口腔和喉咙都恢复正常。

※ 化学治疗

化学治疗是用化学药品杀死癌细胞。化学药物用片剂丸剂形式给药或通过静脉给药或二者同时都用。

化学治疗可有三种途径：

化学给药同时进行放射治疗。二种方法结合起来化学药物提高放射治疗的效果。这种治疗叫相伴治疗或放化治疗。

无论如何，放化治疗的副作用和放疗副作用叠加起来使机体的耐受是更困难。

化疗之后的放疗

医生推荐化疗之后做放疗或化疗之后做相伴治疗。

化疗是用来攻击你机体任何残留的癌细胞。包括从原肿瘤已破碎脱落的癌细胞和扩散到其他地方的癌细胞。

是否额外增加化疗能精确改善鼻咽癌病人的存活是有争议的。很多病人经历了化学治疗后进行双伴治疗是不能耐受治疗的副作用，不能继续治疗了。

化疗前的辐射治疗

新辅助化疗是在单独放疗前或相伴治疗前给予的化疗。需要更多的研究来决定是否新辅助化疗能改善鼻咽癌患者的存活率。

吃什么化学药物和吃多长时间都是由医生决定的。你可能会经历的副作用是取决于你服用的药物。

手术

手术并不是鼻咽癌治疗的常用手段。手术可以去除颈部的癌变的淋巴结。

在一些病例中，手术可以切除鼻咽部肿瘤。这通常需要外科医生在口腔顶部开一个口子，建立起通道来切除癌变的组织。

生活方式和家庭治疗

对应口干

辐射治疗常常会引起口干（口腔干燥)

口腔干燥是不舒服的，它也能导致口腔感染、吃东西吞咽困难，说话困难，增加牙齿问题。如果有口腔干燥综合症，咨询医生是否要去看牙医。

你可以找些办法缓和口腔的干燥和其综合症。

每天要刷几次牙。

使用软毛牙刷，一天要刷几次。如果过于敏感，无法忍受轻柔的刷洗，要把这情况告诉医生。

饭后用温和的盐水冲洗口腔。用盐和小苏打配制一杯温和的水，饭后冲洗口腔。

用水和无蔗糖的口香糖保持口腔湿润，整天都要喝水来保持口腔湿润。用无糖的口香糖或无糖的糖果来刺激口腔产生唾液。

选择滑润的食品

避免干硬的食品。用酱、肉汁、肉汤、黄油和牛奶润湿干硬的食品。避免酸性食品和辛辣食品及饮料。选择食品和饮料不能刺激口腔。避免含咖啡因和酒精饮料。

如果你口腔干燥告诉医生。医生会提供治疗办法帮助你应对更严重的迹象和症状。如果你正在经历口腔干燥，医生也可能把你转介给营养师，营养师能帮助你找到你更容易吃的食品。

对应和支持

每个病人都有各自对应鼻咽癌的方法。你被诊断出鼻咽癌时，你会感到震惊和害怕。留出时间让自己悲伤一会。

癌症诊断会让你觉得自己无能为力，所以，采取措施增强自己的能力和尽你所能控制你的健康。尝试：

学习足够多的知识，以自信地做出决定。写下与医生约定时要问的问题。找朋友或家人陪你去见医生，做笔记。

咨询医生得到最新的信息，足够的信息来增加治疗的信心。

（其余略）

.

（译自Sept 08, 2022 Mayo Clinic.内容仅供参考，图片来自网络）‍